39-INFECTIONS-GENITALES-BASSES


1. la desquamation vaginale: leucorrhée laiteuse, peu abondante, opalescente, augmentant en période prémenstruelle
 2.  la glaire cervicale secrétée par les cellules cylindriques de l'endocol  qui augmente du 8e au 15e jour du cycle, translucide, cristallisant en feuille de  Fougère.
Asymptomatiques, ne sentent pas mauvais et ne contiennent pas de polynucléaires
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42. HEMORRAGIE DE LA DELIVRANCE

Hémorragie issue de la filière génitale, survenant dans les 24 heures qui suivent la naissance avec pertes estimées     > 500 ml Quelle que soit la voie de accouchement
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43-Souffrance fœtale aiguë

Désignait, la survenue d'une hypoxie fœtale aiguë pendant le travail dûe à une insuffisance des échanges gazeux fœto-maternels. Avec risque :
encéphalopathie néonatale anoxo-ischémique (ENNAI ) puis infirmité motrice d'origine cérébrale
SFA terme trop vague.... D'où
consensus pour la remplacer par: acidose F, asphyxie F per-partum et état F non rassurant.
Acidose fœtale : pH <7,00 à l'art O à la naissance
Asphyxie fœtale per-partum = acidose fœtale + 2 élts cliniques : Apgar < à 4 ; et ENNAI dans les 1ers  J de vie.
État fœtal non rassurant : anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF).
...
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44-Souffrance Fœtale chronique

La SFC est due au défaut d'apport des substances nécessaires au développement du fœtus.
Le défaut d'apport concerne les lipides ou les AA , le glucose ou l'O2.
Elle empêche un fœtus de réaliser son potentiel de croissance.
Les mécanismes protecteurs permettent un temps un métabolisme suffisant aux besoins vitaux. Lorsque ces mécanismes protecteurs sont dépassés, l'hypoxie apparaîtra. L'hypoxie puis l'acidose vont perturber le fonctionnement cellulaire fœtal, notamment cérébral

La SFC se traduit, dans la majorité des cas, par RCIU
Il existe 3 exceptions : le diabète, la grossesse prolongée et l'immunisation Rhésus:
En cas de diabète, la SFC peut s'exprimer par un RCIU mais il est plus fréquent qu'elle soit associée à une macrosomie.
Dans la grossesse prolongée, la SF est tardive il n'existe pas de retentissement net sur la croissance fœtale.
Dans l'immunisation Rhésus le fœtus souffre d'une anémie hémolytique qui n'entraîne pas d'insuffisance de développement pondéral.
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