Pathologie du corps uterin

RAPPELS
1-Embryologique; origineMulleriennepar fusion des deuxcannauxde Muller = col
2-Anatomique; organe piriforme de (6x4x3)cm se prolongeant par le colcomporteun fond ,faces ,corneset isthme.
-Creusepar unelumierevirtuelle= lumiereuterine
3-Histologique;
Endometre; muqueuseglandulairecylindrique, dessinantdes glandes(secrete du glycogene) au saind'un stromadense cytogene.
L'aspectde la muqueuesestvariable selonle cycle en fonctionde l'impregnationhormonale.
Pathologieinflammatoire
•Endometrites+++
•Myometritessontrares
1-endometritesnon specifiques; souventaigues
-secondaireaux infections cervico-vaginalesascendantes(gonococcies)
-secondaireau avortementsouaccouchements.
microscopie; infiltratinflammatoire a PN dans le chorioncytogeneet les glandes.
2-endometrites specifiques; souventchroniquesd'originetuberculeuse;
-secondairea unedissemination hematogenedu BK.
-secondairea unesalpingiteouperitonitetuberculeuse.
microscopie; lesion folliculaireepithelio-gigantocellulaireavec ousans necrosecaseeuse.
.....
Aspects histologiques d'un endometre normal
A- periodes d'activite genitale;
*phase proliferative (oestrogene): duree variable
de 14 a 21 jours
-endometre est peu epais, glandes droites
tubuleuses bordees par un epithelium
pseudostratifie, mitoses regulieres.chorion
cytogene oedematie puis dense cellulaire,
mitoses, vx de type capillaire
*phase d'ovulation: 14 –17 jrs
Endometreepais, glandes plus ettofees,unistratifie, vacuoles de secretionau pole basal+ noyau polaire => collier clair-pas de mitoses, chorionabondant,vxa paroipropre
*phase secretoire:(progesterone)
Endometreepaisfestonne, glandesnombreusessinueuses, secretion intraluminale, cellules du chorionplus large a cytoplasmeabondant,arterioles spiralesdisposes en bouquets.
B-menopause; -endometreaminci,inactif
-glandesrarespetites droites
-chorioncytogenedense,pas
de mitoses nisecretion
C-petite filleavantla puberte

Pathologietumorale
1-Tumeursbenignes; domineespar les tumeursmesenchymateuses.
a –leiomyome;
-macro; tumeurnodulaireencapsuleeunique oumultiple,desiege variable; fond, s/muqueux, intramural, s/sereux, accouchepar le col.
-micro; proliferation de cellules musculaireslissesregulieresd'architecturefasciculee.
b-tumeurbenigneepitheliale=polype;
Se devellopea partirde la muqueuseendometriale, pediculeousessile compose a l'histologiede glandeset de chorioncytogene.

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